様式第１号
　	決裁	公印	
	課　長	室長	担当者		
	　	　	　	　	　	
　　　　　　　　　　新庄市福祉バス利用団体登録申請書
　　年　　月　　日
（宛先）新庄市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福祉バス利用団体の登録を申請します。
　　　　　　　　　（申請団体）　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　
団 体 名　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印 
　電話番号　　　　　　　　　　　　　	
団体名		
代表者氏名	　　　　　　　　　　　　　	
会員数	　	
福祉団体の種別	①新庄市老人クラブ連合会に加入している「老人クラブ」
②新庄市社会福祉協議会に登録している「地域ふれあいサロン」
③障害者福祉団体
④児童福祉施設
⑤その他の福祉団体
（新庄市民生委員児童委員協議会、戦没者遺族会、更生保護女性会、保護司会、新庄市社会福祉協議会）　　　　　　　　　　　　
（その他：具体的に　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　	
主な活動	

	
※添付書類：①団体の規約　②会員名簿　その他必要な書類を提出してください。